Conmociones cerebrales en el fútbol: Fase 2: recuperación y regreso

Storelli presenta la segunda parte de " Conmociones cerebrales en el fútbol ", una serie centrada en las fases de reconocimiento, recuperación y retorno del manejo de una conmoción cerebral. Las lesiones en la cabeza, la protección de la cabeza y los protocolos de cabezazo nunca han sido temas tan candentes en el mundo del fútbol. Nuestro asesor médico, el Dr. Raymond Rocco Monto, ofrece una serie de datos sobre lesiones en la cabeza y mejores prácticas para ayudarnos a hacer que el Hermoso Juego sea lo más seguro posible.

Continuando con nuestra primera entrega , la Fase 2 aborda la Recuperación y el Retorno. Aquí compartimos ideas y mejores prácticas para manejar una conmoción cerebral en el fútbol y superar el lado oscuro del hermoso juego. Siga leyendo y asegúrese de compartir este informe con amigos, familiares y entrenadores para que el mundo del fútbol pueda estar más informado y mejor preparado para afrontar las conmociones cerebrales.

Fase 2: Recuperación de la conmoción cerebral

¡Lo primero que debes hacer es SALIR DEL JUEGO! La eliminación inmediata es el mantra aquí porque su cerebro es más susceptible a sufrir nuevas lesiones peligrosas inmediatamente después del primer trauma. Los estudios de laboratorio muestran que las neuronas del cerebro se despolarizan después de una conmoción cerebral leve y necesitan entre 1 y 10 días para recuperarse. Las lesiones más graves provocan síntomas que pueden tardar semanas en resolverse. Todos los jugadores deben someterse a un examen de referencia ( como una prueba ImPact ) para que puedan ser evaluados en busca de lesiones cerebrales después de una conmoción cerebral durante la temporada. Aunque existen muchos protocolos eficaces de recuperación de una conmoción cerebral, todos comparten los mismos cinco pasos básicos:

Fuente: Elbin RJ, Sufrinko A, Schatz P, French J, Henry L, Burkhart S, Collins MW, Kontos AP: Eliminación del juego después de una conmoción cerebral y recuperación, Pediatría. 2016, e20160910; doi: 10.1542/peds.2016-0910

Descanso : después de una conmoción cerebral, debe descansar hasta que TODOS los síntomas hayan desaparecido durante al menos 24 horas. Este período puede ser tan breve como uno o dos días, o hasta un mes, dependiendo de la gravedad de la lesión. Debes discutir el protocolo de recuperación con tu médico y el personal de entrenamiento e informar a tu familia, entrenador y equipo de tu estado.

Conmoción cerebral leve : ahora puede comenzar períodos cortos de 5 a 10 minutos de ejercicio supervisado, como caminar, nadar o andar en bicicleta estática. Estos ejercicios ayudan a aumentar la frecuencia cardíaca y los síntomas deben controlarse de cerca para detectar una recaída. Si continúa experimentando síntomas, lo siento, pero regrese al paso 1. Si estás bien, continúa. Esta segunda etapa de recuperación suele durar varios días o hasta que sientas que estás listo para progresar.

Ejercicio moderado : su próximo hito comienza con la extensión gradual de los períodos de ejercicio a 10-30 minutos. También puedes agregar ejercicios de fútbol ligeros y sin contacto. Necesitará una estrecha supervisión en este punto para controlar los efectos residuales sutiles de su lesión cerebral. A menudo se repiten las pruebas cognitivas en este momento para medir su progreso.

Ejercicio intenso : aquí es donde pisas el acelerador a fondo y te pones en marcha. Todavía no hay contacto, pero estás entrenando y yendo a la sala de pesas. Aún no está fuera de peligro, pero sus síntomas deberían resolverse en este punto. Deberías dormir normalmente y sentirte con energía. Si no, permaneces en esta etapa hasta que lo hagas. Recuerde que las lesiones repetidas en la cabeza son mucho más peligrosas que la primera y lleva mucho más tiempo recuperarse. Simplemente no vale la pena regresar apresuradamente, sea cual sea el motivo.

Contacto : Ok, llegaste hasta aquí y no has tenido más síntomas. Ahora estamos hablando. Ahora puedes empezar a entrenar con tu equipo en ejercicios de contacto y juegos de práctica en equipos reducidos. ¿Aún te sientes bien? Qué suerte tienes, te espera una prueba final de detección de conmoción cerebral y un control visual. Si los superas con gran éxito, finalmente estarás recuperado y podrás volver a jugar.

Fase 3: Retorno y Prevención

Entonces hiciste todo bien. Reconoció que tenía una conmoción cerebral. Pasó por las cinco etapas de recuperación y ahora no tiene síntomas y está listo para volver a jugar. ¿Y ahora qué? ¿Cómo se puede prevenir otra lesión aterradora? Mira, todos sabemos que no vas a dejar de jugar. Lo entiendo. Entonces, ¿qué puedes hacer para protegerte en el futuro?

Lo primero y más obvio es ser completamente honesto consigo mismo y con sus compañeros de equipo acerca de sus lesiones anteriores en la cabeza y NO regresar hasta que haya completado TODOS los pasos de recuperación. La forma más sencilla de evitar volver a lesionarse es permitir una recuperación completa.

A continuación, asegúrese de trabajar para fortalecer los músculos del cuello y la parte superior del torso, ya que pueden ayudar a prevenir o al menos absorber una gran cantidad de fuerzas de contacto durante las colisiones y las justas con otros jugadores. En el gimnasio, esto incluye remo sentado, tracción hacia abajo detrás de la cabeza, tríceps, press de banca y trabajo central.

Fuente: Kawata K, Tierney R, Phillips J, Jeka JJ: Efecto de impactos repetitivos en la cabeza con conmoción cerebral en el punto de convergencia ocular cercano Int J Sports Med. 2016; 37(5):405-10. doi: 10.1055/s-0035-1569290.

Fuente: #1 Hanlon EM, Bir CA. Medición de la aceleración de la cabeza en tiempo real en el fútbol juvenil femenino. Ejercicio deportivo de ciencia médica. 2012; 44:1102–1108. doi:10.1249/MSS.0b013e3182444d7d /

Fuente #2: Temoun M, Sadeghi H, Nabaei A, Ksaeian A: La relación entre los parámetros biomecánicos-antropométricos y la fuerza ejercida sobre la cabeza al cabecear tiros libres en el fútbol, ​​Arch Trauma Res, 2012; 1(1):44-48. doi:10.5812/atr.5307 .

Por lo tanto, la cuestión del título sigue deliberando. Se están realizando más estudios para ver si estos cambios son patológicos o simplemente cambios adaptativos al estrés del rumbo. US Soccer, sin embargo, no está esperando más datos. Bajo extrema presión legal para tomar algún tipo de acción, la organización ha prohibido todo cabeceo en jugadores juveniles menores de 11 años. El tiempo dirá si esto disminuye o no las lesiones en la cabeza en el fútbol, ​​ya que la mayoría se deben a colisiones de jugadores y no a cabeceos.

La mayor pregunta sin resolver es si los traumatismos craneales conmocionales y subconmocionales repetidos pueden provocar una enfermedad cerebral incapacitante y potencialmente letal, CTE. Aunque a algunos jugadores de fútbol de alto perfil, como la estrella del fútbol brasileño Bellini, que llevó a su equipo a ganar la Copa del Mundo de 1958, se les ha diagnosticado la enfermedad en la autopsia, no se ha establecido ningún vínculo firme.

Aún así, persisten profundas preocupaciones. La ex ganadora de la Copa Mundial de Estados Unidos, Brandi Chastain, se ha comprometido a que le examinen el cerebro para detectar CTE después de su muerte. Entonces, ¿qué deberías hacer con respecto al rumbo ahora?

Concéntrate en la técnica adecuada, mantén el cuello y el torso fuertes, mantén un “recuento de cabezazos” personal en la práctica (mantenlo por debajo de 10) y elige tácticamente los momentos en los que cabecear tenga sentido.

¿Puede el casco ayudar a eliminar el riesgo del rumbo? Con tanto en juego aquí, hay mucha investigación en juego y las respuestas llegarán. ¿Debería esperar a tener más datos antes de considerar el uso de tocados? Esa es una decisión que tendrás que tomar por ti mismo, pero personalmente te recomendaría que consideres prepararte por el bien de tu órgano más importante.