Die Bedeutung des Bewusstseins für Gehirnerschütterungen im Fußball
Apr 16, 2015
Das Bewusstsein für Gehirnerschütterungen im American Football ist in den letzten Jahren zu einem wachsenden Anliegen von Eltern, Trainern und Ausbildern geworden. Die kürzlich laufende Initiative ehemaliger NFL-Spieler, eine Einigung mit der Liga zu erzielen, hat Tausende von Spielern identifiziert, die wiederholt Gehirnerschütterungen und Kopftraumata erlitten haben und mit kognitiven Problemen, Gedächtnisverlust sowie chronischer traumatischer Enzephalopathie (CTE) leben.
Während Football im Mittelpunkt der Diskussion steht, besteht auch bei anderen Mannschaftssportarten wie Fußball, Hockey und Lacrosse das Risiko von Gehirnerschütterungen. Insbesondere im Fußball ist das Bewusstsein für das Risiko von Gehirnerschütterungen in Jugend-, College- und Profiligen gestiegen, wie sich beispielsweise zeigte, als Millionen von Zuschauern sahen, wie Christoph Kramer aus Deutschland im Finale der letzten FIFA-Weltmeisterschaft eine Gehirnerschütterung erlitt.
Was ist eine Gehirnerschütterung und wie entsteht sie? Eine Gehirnerschütterung ist eine Störung der Gehirnfunktion, die sich in verändertem Stoffwechsel und Blutfluss äußert und auftreten kann, wenn das Gehirn im Schädel durch ein direktes Trauma am Kopf oder eine indirekte Krafteinwirkung vom Körper oder Hals auf das Gehirn erschüttert wird. Ein Fußballspieler kann beispielsweise eine Gehirnerschütterung erleiden, wenn er mit dem Kopf direkt gegen einen anderen Spieler stößt oder wenn er nach einem Tackling abrupt fällt (selbst wenn der Kopf nie direkt getroffen wird, kann der Sturz selbst ausreichen, um das Gehirn im Schädel zu erschüttern, was möglicherweise eine Gehirnerschütterung zur Folge hat).
Was sind die Symptome einer Gehirnerschütterung und wie lange halten sie an? Gehirnerschütterungen verursachen oft ein gewisses Maß an Benommenheit oder Schwindel, was dazu führt, dass Spieler Gleichgewichtsstörungen entwickeln. Jeder Patient hat einen individuellen Zeitplan für die Genesung und es wird eine frühe kognitive und körperliche Ruhepause empfohlen. Die meisten Symptome einer Gehirnerschütterung verschwinden im Allgemeinen innerhalb von zwei Wochen. Einige Auswirkungen können jedoch mehrere Monate anhalten. Nach der Ruhepause wird eine schrittweise oder abgestufte Rückkehr zur Arbeit oder Schule bevorzugt, basierend auf Gleichgewichtstests und idealerweise einer neuropsychiatrischen Untersuchung.
Wie häufig kommt es beim Sport zu Gehirnerschütterungen? Schätzungen zufolge kommt es in den USA jährlich zu etwa 3,8 Millionen Gehirnerschütterungen im Leistungssport aller Sportarten, wobei die höchste Zahl bei Football, Hockey, Rugby, Fußball und Basketball auftritt. Allerdings werden bis zu 50 % der Gehirnerschütterungen oft nicht gemeldet, was bedeutet, dass die tatsächliche Zahl der Gehirnerschütterungen leicht doppelt so hoch sein könnte.
Tatsächlich stellte eine norwegische Studie, in der aktuelle und ehemalige Spieler der norwegischen Fußballnationalmannschaft ausgewertet wurden, fest, dass 3 % der aktiven und 30 % der ehemaligen Spieler anhaltende Symptome einer Gehirnerschütterung hatten und dass 35 % der aktiven und 32 % der ehemaligen Spieler abnorme EEG-Ergebnisse aufwiesen, bei denen die elektrische Aktivität und die Gehirnströme gemessen werden. [1]
Wie häufig kommt es beim Fußball zu Gehirnerschütterungen? Basierend auf Daten aus NCAA-Studien, die von der Fußballsaison 2004/5 bis 2009/10 durchgeführt wurden, machen alle Verletzungen an Kopf, Gesicht und Hals (einschließlich Gehirnerschütterungen) fast 10 % aller gemeldeten Körperverletzungen aus, wobei Gehirnerschütterungen über 50 % dieser Untergruppe ausmachen. In anderen fußballspezifischen Studien wurde gezeigt, dass Kopfverletzungen auf allen Spielniveaus bis zu 22 % aller Verletzungen ausmachen.
Was kann getan werden, um das Risiko von Gehirnerschütterungen beim Fußball zu verringern? Erstens sollten Spieler, bei denen der Verdacht auf eine Gehirnerschütterung besteht, sich in der Zeit unmittelbar nach der Verletzung sowohl körperlich als auch kognitiv ausruhen (kein Lesen, SMS schreiben oder Videospiele spielen). Die schrittweise Wiederaufnahme des Spiels basiert auf fortlaufenden neurologischen Untersuchungen, die Gleichgewichtstests und eine neurokognitive Bewertung umfassen sollten. Die fortgesetzte Teilnahme an Wettkämpfen nach einer Gehirnerschütterung erhöht das Risiko einer erneuten Verletzung und länger anhaltender und schwererer Symptome. Ein zweiter Schlag kann zum Second-Impact-Syndrom führen, das zu schweren Verletzungen oder zum Tod führen kann. Das Second-Impact-Syndrom tritt typischerweise bei Personen unter 20 Jahren auf.
Vor diesem Hintergrund müssen Eltern auf die Anzeichen und Symptome einer Gehirnerschütterung achten und Trainern und Ausbildern proaktiv berichten, wenn bei ihren Kindern nach einem Schädel-Hirn-Trauma Kopfschmerzen oder Schwindel auftreten oder sie andere Symptome verspüren, wie etwa Schwierigkeiten bei schulischen Aufgaben.
Durch Beachtung der Dribbling-, Tackling- und Verteidigungstechniken können sich alle Spieler bewusster machen, wie sie unbeabsichtigten Kopf- und Körperkontakt vermeiden können. Wenn man lernt, die Bewegungen anderer Spieler vorauszusehen und vorsichtiger und aufmerksamer darauf zu reagieren, kann dies möglicherweise Kopf-an-Kopf- und Körperkollisionen reduzieren, die zu Gehirnerschütterungen führen können. Darüber hinaus kann die Einschränkung wiederholter Kopfbälle, insbesondere bei jungen Spielern, von entscheidender Bedeutung sein, da es neuere Hinweise darauf gibt, dass ältere Profispieler unter langfristigen kognitiven Auswirkungen leiden. Die Stärkung des Nackens, ausreichendes Dehnen und die Aufrechterhaltung einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr können dazu beitragen, das Risiko von Kopfverletzungen und möglichen Gehirnerschütterungen zu verringern.
Können schützende Kopfbedeckungen das Risiko von Gehirnerschütterungen beim Fußball verringern? So wie Schutzschäume, die von vielen Fußballspielern getragen werden, sich verteilen und absorbieren und dadurch die Belastung von Knochen und Weichteilen verringern, ist unklar, ob das Tragen schützender Kopfbedeckungen aus Schaumstoff beim Fußball zu weniger stumpfen Kopfverletzungen und daraus resultierenden Gehirnerschütterungen führen kann. In den letzten Jahren gab es viele Innovationen hinsichtlich der Qualität der Schutzschäume, die zum Schutz des Körpers und jetzt auch des Kopfes von Fußballspielern verwendet werden. Neue fußballspezifische Designs machen Kopfbedeckungen beim Fußball jetzt praktischer. Eine Reihe von professionellen Fußballspielern in den USA und Europa tragen Kopfbedeckungen, um das Risiko von Kopfverletzungen zu verringern. Es ist klar, dass es der Branche an hochwertigen wissenschaftlichen und klinischen Studien mangelt, die sich mit der Auswirkung von Fußball-Kopfbedeckungen auf Gehirnerschütterungen befassen. Mehrere führende Forschungszentren in den USA organisieren derzeit klinische Studien, um diese Frage zu beantworten.
Fazit: Die jüngsten dramatischen Gehirnerschütterungen, die Millionen von Menschen bei der Weltmeisterschaft im vergangenen Jahr erlebt haben, haben die Aufmerksamkeit und die Kritik an den Richtlinien und dem Umgang mit Kopfverletzungen und Gehirnerschütterungen, die der medizinische Richtlinienverband der FIFA festgelegt hat, noch weiter gelenkt. Das bedeutet, dass Jugendfußballer sowie Funktionäre an Highschools und Colleges Spieler überwachen müssen, die nach einem Zusammenstoß mögliche Anzeichen einer Gehirnerschütterung wie Gleichgewichtsstörungen, Schwindel, Übelkeit oder Kopfschmerzen aufweisen – und sie sofort aus dem Spiel nehmen müssen. Ein zugelassener unabhängiger Arzt sollte dann eine neurologische Untersuchung durchführen und dabei besonders auf die Beurteilung von Wahrnehmung, Gedächtnis und Gleichgewicht achten.
1. „Kopf- und Nackenverletzungen beim Fußball. Auswirkungen von leichten … [Sports Med. 1992] – PubMed – NCBI“. Ncbi.nlm.nih.gov. 2. Cantu, Robert C. und Mark Hyman. „Fußball“. Gehirnerschütterungen und unsere Kinder: Amerikas führender Experte für den Schutz junger Sportler und die Sicherheit im Sport. Boston: Houghton Mifflin Harcourt, 2012. 3. Cook, Bob. „Studie zeigt, dass viele Fußballspielerinnen trotz Gehirnerschütterungen auf dem Feld bleiben.“ Forbes. Forbes Magazine, 21. Januar 2014. Web. 06. Mai 2014. 4. Levy, Michael L., Aimen S. Kasasbeh, Lissa C. Baird, Chiazo Amene, Jeff Skeen und Larry Marshall. „Gehirnerschütterungen beim Fußball: Ein aktueller Kenntnisstand.“ Science Direct. Science Direct, November 2012. Web. 12. Februar 2014] Dr. Robert Glatter Arzt, Lenox Hill Hospital Medizinischer Berater, Storelli Sports Dr. Robert Glatter ist Oberarzt in der Abteilung für Notfallmedizin am Lenox Hill Hospital und Leiter der Abteilung für Sportmedizin und traumatische Hirnverletzungen. Er ist Mitglied des Redaktionsausschusses von Medscape Emergency Medicine, dem Ärzteportal von WebMD. Dr. Glatter ist außerdem medizinischer Autor für Forbes und wissenschaftlicher Berater des American Council on Science and Health. Dr. Glatter ist medizinischer Berater für Storelli Sports, ein innovatives Sportunternehmen und Hersteller von Next-Gen-Fußballschutzausrüstung.
Während Football im Mittelpunkt der Diskussion steht, besteht auch bei anderen Mannschaftssportarten wie Fußball, Hockey und Lacrosse das Risiko von Gehirnerschütterungen. Insbesondere im Fußball ist das Bewusstsein für das Risiko von Gehirnerschütterungen in Jugend-, College- und Profiligen gestiegen, wie sich beispielsweise zeigte, als Millionen von Zuschauern sahen, wie Christoph Kramer aus Deutschland im Finale der letzten FIFA-Weltmeisterschaft eine Gehirnerschütterung erlitt.
Was ist eine Gehirnerschütterung und wie entsteht sie? Eine Gehirnerschütterung ist eine Störung der Gehirnfunktion, die sich in verändertem Stoffwechsel und Blutfluss äußert und auftreten kann, wenn das Gehirn im Schädel durch ein direktes Trauma am Kopf oder eine indirekte Krafteinwirkung vom Körper oder Hals auf das Gehirn erschüttert wird. Ein Fußballspieler kann beispielsweise eine Gehirnerschütterung erleiden, wenn er mit dem Kopf direkt gegen einen anderen Spieler stößt oder wenn er nach einem Tackling abrupt fällt (selbst wenn der Kopf nie direkt getroffen wird, kann der Sturz selbst ausreichen, um das Gehirn im Schädel zu erschüttern, was möglicherweise eine Gehirnerschütterung zur Folge hat).
Was sind die Symptome einer Gehirnerschütterung und wie lange halten sie an? Gehirnerschütterungen verursachen oft ein gewisses Maß an Benommenheit oder Schwindel, was dazu führt, dass Spieler Gleichgewichtsstörungen entwickeln. Jeder Patient hat einen individuellen Zeitplan für die Genesung und es wird eine frühe kognitive und körperliche Ruhepause empfohlen. Die meisten Symptome einer Gehirnerschütterung verschwinden im Allgemeinen innerhalb von zwei Wochen. Einige Auswirkungen können jedoch mehrere Monate anhalten. Nach der Ruhepause wird eine schrittweise oder abgestufte Rückkehr zur Arbeit oder Schule bevorzugt, basierend auf Gleichgewichtstests und idealerweise einer neuropsychiatrischen Untersuchung.
Wie häufig kommt es beim Sport zu Gehirnerschütterungen? Schätzungen zufolge kommt es in den USA jährlich zu etwa 3,8 Millionen Gehirnerschütterungen im Leistungssport aller Sportarten, wobei die höchste Zahl bei Football, Hockey, Rugby, Fußball und Basketball auftritt. Allerdings werden bis zu 50 % der Gehirnerschütterungen oft nicht gemeldet, was bedeutet, dass die tatsächliche Zahl der Gehirnerschütterungen leicht doppelt so hoch sein könnte.
Tatsächlich stellte eine norwegische Studie, in der aktuelle und ehemalige Spieler der norwegischen Fußballnationalmannschaft ausgewertet wurden, fest, dass 3 % der aktiven und 30 % der ehemaligen Spieler anhaltende Symptome einer Gehirnerschütterung hatten und dass 35 % der aktiven und 32 % der ehemaligen Spieler abnorme EEG-Ergebnisse aufwiesen, bei denen die elektrische Aktivität und die Gehirnströme gemessen werden. [1]
Wie häufig kommt es beim Fußball zu Gehirnerschütterungen? Basierend auf Daten aus NCAA-Studien, die von der Fußballsaison 2004/5 bis 2009/10 durchgeführt wurden, machen alle Verletzungen an Kopf, Gesicht und Hals (einschließlich Gehirnerschütterungen) fast 10 % aller gemeldeten Körperverletzungen aus, wobei Gehirnerschütterungen über 50 % dieser Untergruppe ausmachen. In anderen fußballspezifischen Studien wurde gezeigt, dass Kopfverletzungen auf allen Spielniveaus bis zu 22 % aller Verletzungen ausmachen.
Was kann getan werden, um das Risiko von Gehirnerschütterungen beim Fußball zu verringern? Erstens sollten Spieler, bei denen der Verdacht auf eine Gehirnerschütterung besteht, sich in der Zeit unmittelbar nach der Verletzung sowohl körperlich als auch kognitiv ausruhen (kein Lesen, SMS schreiben oder Videospiele spielen). Die schrittweise Wiederaufnahme des Spiels basiert auf fortlaufenden neurologischen Untersuchungen, die Gleichgewichtstests und eine neurokognitive Bewertung umfassen sollten. Die fortgesetzte Teilnahme an Wettkämpfen nach einer Gehirnerschütterung erhöht das Risiko einer erneuten Verletzung und länger anhaltender und schwererer Symptome. Ein zweiter Schlag kann zum Second-Impact-Syndrom führen, das zu schweren Verletzungen oder zum Tod führen kann. Das Second-Impact-Syndrom tritt typischerweise bei Personen unter 20 Jahren auf.
Vor diesem Hintergrund müssen Eltern auf die Anzeichen und Symptome einer Gehirnerschütterung achten und Trainern und Ausbildern proaktiv berichten, wenn bei ihren Kindern nach einem Schädel-Hirn-Trauma Kopfschmerzen oder Schwindel auftreten oder sie andere Symptome verspüren, wie etwa Schwierigkeiten bei schulischen Aufgaben.
Durch Beachtung der Dribbling-, Tackling- und Verteidigungstechniken können sich alle Spieler bewusster machen, wie sie unbeabsichtigten Kopf- und Körperkontakt vermeiden können. Wenn man lernt, die Bewegungen anderer Spieler vorauszusehen und vorsichtiger und aufmerksamer darauf zu reagieren, kann dies möglicherweise Kopf-an-Kopf- und Körperkollisionen reduzieren, die zu Gehirnerschütterungen führen können. Darüber hinaus kann die Einschränkung wiederholter Kopfbälle, insbesondere bei jungen Spielern, von entscheidender Bedeutung sein, da es neuere Hinweise darauf gibt, dass ältere Profispieler unter langfristigen kognitiven Auswirkungen leiden. Die Stärkung des Nackens, ausreichendes Dehnen und die Aufrechterhaltung einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr können dazu beitragen, das Risiko von Kopfverletzungen und möglichen Gehirnerschütterungen zu verringern.
Können schützende Kopfbedeckungen das Risiko von Gehirnerschütterungen beim Fußball verringern? So wie Schutzschäume, die von vielen Fußballspielern getragen werden, sich verteilen und absorbieren und dadurch die Belastung von Knochen und Weichteilen verringern, ist unklar, ob das Tragen schützender Kopfbedeckungen aus Schaumstoff beim Fußball zu weniger stumpfen Kopfverletzungen und daraus resultierenden Gehirnerschütterungen führen kann. In den letzten Jahren gab es viele Innovationen hinsichtlich der Qualität der Schutzschäume, die zum Schutz des Körpers und jetzt auch des Kopfes von Fußballspielern verwendet werden. Neue fußballspezifische Designs machen Kopfbedeckungen beim Fußball jetzt praktischer. Eine Reihe von professionellen Fußballspielern in den USA und Europa tragen Kopfbedeckungen, um das Risiko von Kopfverletzungen zu verringern. Es ist klar, dass es der Branche an hochwertigen wissenschaftlichen und klinischen Studien mangelt, die sich mit der Auswirkung von Fußball-Kopfbedeckungen auf Gehirnerschütterungen befassen. Mehrere führende Forschungszentren in den USA organisieren derzeit klinische Studien, um diese Frage zu beantworten.
Fazit: Die jüngsten dramatischen Gehirnerschütterungen, die Millionen von Menschen bei der Weltmeisterschaft im vergangenen Jahr erlebt haben, haben die Aufmerksamkeit und die Kritik an den Richtlinien und dem Umgang mit Kopfverletzungen und Gehirnerschütterungen, die der medizinische Richtlinienverband der FIFA festgelegt hat, noch weiter gelenkt. Das bedeutet, dass Jugendfußballer sowie Funktionäre an Highschools und Colleges Spieler überwachen müssen, die nach einem Zusammenstoß mögliche Anzeichen einer Gehirnerschütterung wie Gleichgewichtsstörungen, Schwindel, Übelkeit oder Kopfschmerzen aufweisen – und sie sofort aus dem Spiel nehmen müssen. Ein zugelassener unabhängiger Arzt sollte dann eine neurologische Untersuchung durchführen und dabei besonders auf die Beurteilung von Wahrnehmung, Gedächtnis und Gleichgewicht achten.
1. „Kopf- und Nackenverletzungen beim Fußball. Auswirkungen von leichten … [Sports Med. 1992] – PubMed – NCBI“. Ncbi.nlm.nih.gov. 2. Cantu, Robert C. und Mark Hyman. „Fußball“. Gehirnerschütterungen und unsere Kinder: Amerikas führender Experte für den Schutz junger Sportler und die Sicherheit im Sport. Boston: Houghton Mifflin Harcourt, 2012. 3. Cook, Bob. „Studie zeigt, dass viele Fußballspielerinnen trotz Gehirnerschütterungen auf dem Feld bleiben.“ Forbes. Forbes Magazine, 21. Januar 2014. Web. 06. Mai 2014. 4. Levy, Michael L., Aimen S. Kasasbeh, Lissa C. Baird, Chiazo Amene, Jeff Skeen und Larry Marshall. „Gehirnerschütterungen beim Fußball: Ein aktueller Kenntnisstand.“ Science Direct. Science Direct, November 2012. Web. 12. Februar 2014] Dr. Robert Glatter Arzt, Lenox Hill Hospital Medizinischer Berater, Storelli Sports Dr. Robert Glatter ist Oberarzt in der Abteilung für Notfallmedizin am Lenox Hill Hospital und Leiter der Abteilung für Sportmedizin und traumatische Hirnverletzungen. Er ist Mitglied des Redaktionsausschusses von Medscape Emergency Medicine, dem Ärzteportal von WebMD. Dr. Glatter ist außerdem medizinischer Autor für Forbes und wissenschaftlicher Berater des American Council on Science and Health. Dr. Glatter ist medizinischer Berater für Storelli Sports, ein innovatives Sportunternehmen und Hersteller von Next-Gen-Fußballschutzausrüstung.
